全程健康教育路径对糖尿病患者疾病知识掌握情况、自我管理和血糖控制的影响

目的探讨全程健康教育路径对糖尿病患者疾病知识掌握情况、自我管理和血糖控制的影响。方法 320例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各160例。2组均给予饮食、运动疗法,采用口服降糖药、胰岛素注射等治疗。对照组给予传统健康教育方式,观察组给予全程健康教育干预。结果 2组教育1年后,各项知识掌握评分均明显升高(P0.01),且观察组明显高于对照组(P0.01)。观察组能做到合理控制饮食、坚持每天运动、主动监测血糖、坚持足部护理及随身携带救援卡的患者比例均高于对照组(P0.05或P0.01)。2组经治疗及健康教育1年后,空腹血糖和餐后2 h血糖均下降,观察组明显低于对照组(P0.01)。结论对糖尿病患者实施全程健康教育路径可促使患者更好地掌握疾病相关知识,提高自我管理能力,改善血糖控制情况。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及降钙素原对糖尿病酮症酸中毒患者合并细菌感染的预测价值研究

背景　糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种可导致死亡的糖尿病急性并发症,国内外研究显示其最常见的诱因为感染。目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及降钙素原（PCT）对DKA患者合并细菌感染的预测价值。方法　回顾性分析2015-01-01至2020-01-01巴中市中心医院内分泌科收治的127例DKA住院患者的临床资料,其中合并细菌感染患者64例（DKA合并细菌感染组）、未合并细菌感染患者63例（DKA无细菌感染组）。分析DKA合并细菌感染组患者的细菌培养结果。比较两组患者实验室检查结果,绘制NLR、PCT及二者联合预测DKA合并细菌感染的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　64例DKA合并细菌感染患者中,金黄色葡萄球菌感染12例（18.8%）,大肠埃希菌感染10例（15.6%）,肺炎克雷伯菌感染10例（15.6%）,铜绿假单胞菌感染8例（12.5%）,流感嗜血杆菌感染3例（4.7%）,其他类型细菌感染21例（32.8%）。DKA合并细菌感染组患者血糖、NLR、PCT高于DKA无细菌感染组,动脉血pH值、血清HCO3-低于DKA无细菌感染组（P<0.05）。NLR、PCT单独预测DKA患者合并细菌感染的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.707〔95%CI（0.617,0.797）〕、0.715〔95%CI（0.624,0.805）〕,最佳截断值分别为12.94、2.57 μg/L,灵敏度分别为59.4%、46.9%,特异度分别为76.2%、93.7%。采用二元Logistic回归分析建立NLR联合PCT检测的回归方程PRE（P）：Ln〔P/（1-P）〕=-1.235+0.046×NLR+0.335×PCT,使用该模型预测DKA患者合并细菌感染的AUC为0.761〔95%CI（0.680,0.843）〕,最佳截断值为0.458,灵敏度为60.9%,特异度为82.5%。结论　NLR、PCT均可作为单独预测DKA患者合并细菌感染的临床指标,且二者联合对DKA患者合并细菌感染的预测效能更高。     

糖尿病足溃疡患者43例的临床疗效分析

目的：总结我院糖尿病足溃疡患者43例诊断及治疗效果。方法对我院治疗的足溃疡进行分级、病因分析、疗效转归的评价。结果收治足病年龄65-80岁、诱因多为物理因素、WangerⅠ级和Ⅱ级溃疡占58.1%,疗效较差。结论糖尿病足溃疡单发、表浅及缺血溃疡多见,合并感染率高,应及早防治,多科协作。     

巴中地区2414名老年人代谢综合征危险因素分析

目的 了解巴中地区老年人代谢综合征的危险因素,为制定农村地区老年人群代谢综合征三级预防措施提供依据.方法 通过多级抽样,共抽取巴中地区2 414名老年人进行问卷调查与体格、生化检查,相关危险因素分析采用多因素logistic回归模型.结果 巴中地区代谢综合征患病率为33.8%.冠心病患病史、父母及兄弟姐妹患肥胖/高血压/中风/冠心病史是该地区人群代谢综合征患病的危险因素(OR值分别为2.051、1.523和1.716,P＜0.05),而中、低家庭收入,低密度脂蛋白偏高,载脂蛋白B偏低是该地区人群代谢综合征患病的保护因素(OR值分别为0.670、0.651、0.454和0.196,P＜0.05).结论 巴中地区老年人代谢综合征患病率达到了沿海发达城市水平,但老年人代谢综合征患病的保护因素与其他研究结果有一定差别,尚需进一步研究.     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察

目的观察胰岛素短期强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病（T2DM）患者的胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖〉13.9 mmol/L的76例初诊DM患者进行胰岛素强化治疗,分析比较治疗前后和两次随访的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、口服75 g葡萄糖后的胰岛素及释放曲线下面积和由HOMA模型计算的HOMA IR和HOMAβ。结果通过平均（14±2.3）天的胰岛素强化治疗后,患者的血糖、HbAlc较治疗前明显降低（P〈0.01）;胰岛素、胰岛素释放曲线下面积和HOMAβ较治疗前明显提高（P〈0.01）,而HOMA IR明显降低（P〈0.01）。其中63例患者,随访6个月和12个月后平均空腹血糖分别为（6.17±0.65）mmol/L和（6.52±1.20）mmol/L;餐后2 h血糖分别为（8.74±1.57）mmol/L和（10.13±4.39）mmol/L;HbAlc分别为5.68%±0.72%和7.02%±1.51%;空腹胰岛素分别为（10.67±5.06）uIU/L和（7.89±1.76）uIU/L;HOMA IR分别为（2.88±1.21）和（2.46±0.93）;HOMAβ分别为（89.51±60.21）和（56.8±24.4）。其中23例（23/76）仅采用饮食控制和体育锻炼,获得长达一年的良好的血糖控制。结论短期胰岛素强化治疗对明显高血糖的T2DM患者,具有快速控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的效果。     

97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究

目的分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后,为临床工作提供借鉴资料。方法选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,将患者按照治疗方案分为两组,对照组45例采用甲状腺片治疗,观察组52例采用左甲状腺素钠（优甲乐）治疗,回顾性分析患者的临床特征,临床检查以及并发症特点,观察两组患者的治疗预后。结果研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均降低,促甲状腺激素（TSH）均增高,部分患者心脏彩超异常,容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病;观察组治疗总有效率为98.1%（51/52）,明显高于对照组的84.4%（38/45）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征,避免漏诊、误诊,并根据患者疾病特点制定有效的用药方案,改善治疗预后。     

心理干预在甲状腺分泌疾病治疗中的临床效果

目的探讨心理干预对甲状腺分泌疾病手术患者应激反应的影响。方法选取64例行甲状腺分泌疾病手术患者,将其分成心理干预组(A组)和常规护理组(B组)各32例,比较护理后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,记录护理前后血压、心率、皮质醇及血管紧张素Ⅱ变化情况。结果护理后A组抑郁、焦虑护理效果明显优于B组(P0.05);护理后A组血压、心率、皮质醇及血管紧张素Ⅱ等指标均明显低于B组,比较差异有意义(P0.05)。结论对甲状腺分泌疾病手术患者行心理干预方案,可有效改善其应激反应,值得临床推广。     

极高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷8例临床分析

目的:分析极高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点、治疗效果.方法:回顾分析8例血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的诊治情况,并与血糖在33.3~66.6mmol/L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷23例患者对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果:观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(230±18)u,对照组为(80±7)u,P<0.01,病死率为87.5%(对照组为34.8%,P<0.01).结论:入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者发病率低、病死率极高,需早期救治.     

心理护理对1型糖尿病患者负性心理和血糖的影响研究

目的分析心理护理对1型糖尿病患者抑郁、焦虑、自尊等心理和血糖、糖化血红蛋白的影响。方法将130例1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各65例。2组患者治疗方式相同,对照组采用常规护理干预,观察组则在此基础上联合心理护理干预,比较2组患者护理干预后的SCL-90得分及血糖、糖化血红蛋白的控制情况。结果护理干预后,观察组患者SCL-90评分低于对照组,强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对性、精神病性、阳性项目数、躯体化等项目评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理护理可明显减轻患者恐惧、焦虑、抑郁等负性心理,对血糖控制具有一定的积极作用。